43岁女子两次被同事“架”到急诊，自以为没事还要继续上班，再被送进医院已经脑梗了！

孙女士5年前曾经脑梗发作，最近出现一些症状却没当回事，被同事劝到急诊后却自作主张一走了之，要不是同事们坚持，后果可能不堪设想……

同事两次把她“架”到急诊

自认为没事，其实已经脑梗了！

(资料图)

半个月前，43岁的孙女士一早6点起床，并未察觉身体异样，只是感觉刷牙动作比平时缓慢了一些。出门后，她开始发觉自己右手有点不利索，钥匙插孔的动作做得很不顺畅，尝试了好几次才成功。即便如此，她还是选择骑上“小电驴”往单位赶。

7点多到达单位，同事跟她聊天，孙女士已经说不出话来，同事将她送到就近的浙江医院三墩院区急诊，然而，感觉症状略有好转的孙女士不顾医护劝告，自行回到单位打算继续上班，医护人员紧急联系其家属。

话音刚落，同事们架着孙女士再次出现在三墩院区急诊。此时，她不仅失语，还出现了右侧肢体无法动弹，嗜睡、面瘫等表现。

颅脑血管造影（CTA）显示，孙女士左侧大脑中动脉M1段重度狭窄乃至闭塞，一度以为自己没啥事甚至自行离开急诊的她，其实已经脑梗了！好在距离医院很近，她的治疗才没被耽误。

孙女士的颅脑血管造影结果。

浙江医院神经内科副主任徐珊瑚副主任医师介绍，经过紧急溶栓治疗，孙女士的症状逐步缓解，不仅右侧肢体可以动弹，也能有问必答、配合查体等，NIHSS评分（神经功能缺损评分，分数越高神经受损越严重）也从开始的15分降到了4分。

病根不除，

脑梗才会一再发作

近年来，脑梗呈年轻化趋势，抛开动脉夹层和先天性心脏病等常见病因，现在年轻人抽烟饮酒，暴饮暴食、肥胖、三高、长期熬夜等不规律的生活习惯有很大影响。可是孙女士身上并不具备这些高危因素，怎么还会一再脑梗？

其实孙女士5年前就曾经脑梗过一次，被查出脑血管狭窄，但因为接受了溶栓治疗且效果不错，她就没有去处理“脑血管狭窄”这个元凶。

浙江医院副院长、脑科中心学术带头人万曙主任医师强调，静脉溶栓是治疗脑血栓，但并不能改善脑血管狭窄的程度，两者概念不同。如果是脑血管轻度狭窄，可以采用溶栓、抗血小板等药物来进行治疗，但如果狭窄程度比较重，就需要置入动脉支架进行治疗。像孙女士的情况，还是建议在大脑中动脉狭窄处置入支架，彻底解除狭窄，以免卒中复发。

吴女士今年53岁，最近3个月频繁发生突然无法说话（能听懂别人说话，医生称之为运动性失语）伴右侧肢体乏力，一般持续十余分钟至半小时可以自己缓解。来到医院神经介入科就诊后被诊断为“左大脑中动脉极重度狭窄”，后被及时置入一枚支架，狭窄完全消失，血供瞬间改善，之后再未没发生过失语及右侧肢体无力的情况。

吴女士被诊断为“左大脑中动脉极重度狭窄”。

除了血管狭窄外，有一种更严重的情况是血管彻底闭塞，患者长期处于慢性缺血状态，类似水稻长期缺水，虽然还未枯萎，但相比别人家的水稻，长势不佳。万曙强调，针对这种情况，可以手术治疗，先将闭塞血管打通再置入支架，以恢复大脑血供。

家住嘉兴的董先生今年57岁，有一天在活动中突然不能说话伴右侧肢体乏力，当地医院检查后诊断为“急性脑梗死、左颈内动脉末端闭塞”，为进一步行手术治疗才转到浙江医院。脑血管造影（DSA）明确了其闭塞部位为左颈内动脉末端发出眼动脉以远，神经介入团队顺利开通了闭塞的血管，并置入一枚支架。术后患者慢慢恢复了语言功能，右侧肢体乏力也基本恢复。

半数急性脑梗死患者，

是因为脑血管狭窄

脑梗主要分为两种类型——缺血性卒中（脑梗死）和出血性卒中（脑出血），其中脑梗死占据了绝大多数的病例（60%~80%）。又有数据显示，急性脑梗死的患者中，约有30%~50%是由脑血管狭窄引起的。

最大程度缩短患者脑损伤时间，极大提高急救效率对脑梗患者的急救尤为重要。万曙强调，浙江医院卒中中心为高级卒中中心，由脑科中心医生24小时值守，为脑血管病患者的健康安全保驾护航，尤其是为以医院为中心半小时以内路程的相关患者提供了强有力的健康保障。

患者被送到医院急诊后，一键式启动“脑卒中绿色通道”，由专科医生立刻判断病情进行初步诊断，在第一时间完成一系列必要检查。一旦确诊为急性脑梗死，如患者在急救时间窗内、家属知情同意后，神经内科团队可立即进行药物溶栓或取栓治疗；神经介入团队则以“安全、有效、经济”为核心理念，专门致力于脑血管微创介入手术，采用血管内导管操作技术为患者解除痛苦；神经外科团队采用的立体定向、神经内镜手术等微创手术技术，对于提高脑卒中患者生存率和改善预后有明显成效。

（为保护患者隐私，文中患者均为化名）

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