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【世界热闻】【关注】德惠市人民医院开通门诊就诊医保报销

发布时间： 2023-03-30 17:25:19 来源：德惠融媒

按照德惠市医疗保险经办中心下发关于开展门诊统筹的相关通知要求，从即日起全市参保患者前来我院门诊就医符合门诊统筹政策的均可享受报销待遇，具体如下：

城乡居民

(资料图片仅供参考)

如果您是城乡居民：

城乡居民参保患者到我院门诊就医享受门诊药品报销待遇

起付线：

年度内起付线为100元

报销比例：

甲类报销比例为50%

乙类需自付10%后，按照报销比例进行报销

丙类不报销

报销额度：

全年内最高可报销500元

城镇职工

如果您是城镇职工：

城镇职工参保患者到我院门诊就医享受门诊药品、检查诊疗、使用耗材报销待遇

起付线：

年度内起付线为100元

报销比例：

甲类在职职工报销比例为60%

甲类退休职工报销比例为62%

乙类在职职工需自付10%后，按照报销比例进行报销

乙类退休职工需自付8%后，按照报销比例进行报销

丙类不报销

报销额度：

全年内最高可报销2000元

使用流程

使用医保卡、身份证到门诊大厅缴费窗口挂号→挂号时说明挂"门诊统筹"号(如未说明则无法享受门诊统筹待遇)→诊室就诊或开药→缴费。

温馨提示

1、门诊统筹待遇享受目前只限在门诊大厅缴费窗口挂门诊统筹号才能实现,“微信公众号挂号及结算、自助机挂号及结算”门诊统筹功能目前无法实现。

2、就医时请与医生充分沟通，咨询甲乙丙分类，给予相应的报销待遇。

3、政策咨询电话：0431-87381189

医保小知识

1、什么是“起付线”？

“起付线”是参保人首先需要自付一定额度的医疗费用，医保基金只对超过这一额度的政策范围内医疗费用予以报销。起付线在医疗费用控制中起着“门槛”的作用，主要是强化参保人的责任意识，抑制“小病大治”等行为。因此，只有在参保人先行自付一定医疗费用条件下，才能享受医保报销。

2、起付线采取年度累计的方式计算

一个自然年度内，职工一次或多次在定点医疗机构普通门诊就医，医保系统会自动记录，在医保相关目录范围内费用累计超过对应人员类别的起付标准后，医保就会开始报销。“并不是每次都需要个人承担起付线以下的医疗费用，而是多次累计计算。

此外，所有医保相关目录外费用以及目录内超过医保支付标准的费用，均不能参与起付线的累计与报销。

综合：医保管理办公室德惠市人民医院

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